Эволюция смертности в Полесском регионе. / Статья. Весцi БДПУ. Серыя № 3. № 4., 2007 – С. 84-91.

УДК 911 (476,2)

Белковская Н.Г.

Учреждение образования “Белорусский государственный педагогический университет им. М. Танка”, г. Минск

Динамика смертности  в Полесском  регионе.

Введение. Происходящие в стране демографические процессы стали предметом пристального внимания и всестороннего изучения на всех уровнях государственного управления. Это обусловлено развитием современной демографической ситуации в Беларуси, которая характеризуется рядом негативных моментов. Среди них самым серьезным для демографической безопасности  страны является проблема депопуляции населения. Общее сокращение численности населения в нашей республике происходит как за счет низкого уровня рождаемости, так и за счет роста показателей смертности.

         Уровень смертности до настоящего времени считается одним из наиболее объективных и важных показателей общественного здоровья населения. Сами показатели смертности зависят от многочисленных факторов: возрастной структуры населения, уровня социально-экономического развития страны, организации, доступности и качества медицинской помощи, состояния окружающей среды и других факторов. Учитывая многофакторное влияние на динамику показателей смертности, сложно выделить степень влияния отдельно взятого фактора в каждый конкретный период. Кроме того, кривая годовых показателей смертности носит волнообразный характер с периодами понижения и спада в зависимости от санитарно-эпидимиологической обстановки в стране.

         Данные обстоятельства несколько усложняют факторный анализ развития процессов смертности. Однако в условиях сложившейся в Беларуси демографической ситуации изучение такого важного демовоспроизводящего показателя как смертность, является непременным условием для оценки и выработки мер демографической политики как в республике в целом, так и в ее отдельных регионах.

Основная часть. Эволюция общего коэффициента смертности в послевоенный и современный период в пограничных с Украиной Брестской Гомельской областях, которые в пределах Беларуси образуют Полесский регион, отражена в таблице 1.

Таблица 1.

Динамика общего коэффициента и младенческой смертности в Брестской и Гомельской областях, ⁰/₀₀.

(1, с.83,85; 2, с.83-84, 203)

Для Брестской и Гомельской областей, а также для республики в целом характерны сходные черты в эволюции показателей смертности.

         В два первых послевоенных десятилетия, т.е. до середины 60-х годов общей тенденцией по областям БССР была тенденция сокращения общего коэффициента смертности до своих минимальных значений. Например, в Брестской области в 1965 году этот показатель равнялся 6,7⁰/₀₀ , а в Гомельской области – 6,3⁰/₀₀ .Это было связано с молодой возрастной структурой населения БССР, развитием здравоохранения в республике (в эти годы в медицинскую практику впервые внедряется сульфаниламиды и антибиотики, проводится  массовая иммунизация населения), повышением материального благосостояния населения, ростом его санитарной культуры.

         В 70-е – первой половине 80-х годов отмечается некоторое повышение уровня смертности, как результат сдвигов в возрастной структуре населения. Со второй половины 80-х годов все показатели смертности населения вновь достаточно резко пошли в рост. Например, если в 80-е годы общий коэффициент смертности по областям в среднем составлял 9-10⁰/₀₀, то в 90-е годы 11-14⁰/₀₀ , а в начале 2000-х годов по Гомельской области достигал уровня 15,5⁰/₀₀ .Только в 1986-1987 годах в связи с антиалкогольной компанией уровень общей смертности заметно сократился, вызвав тем самым рост показателя ожидаемой продолжительности жизни по республике. Однако позитивный эффект антиалкогольной компании оказался очень кратковременным и сменился новым ростом смертности.

         Можно указать на несколько причин ухудшения показателей смертности. Одна из них связана со сдвигами в возрастной структуре населения республики в сторону значительного увеличения доли лиц старших возрастов. Так, в 1959 году в Брестской области на лиц старше трудоспособного возраста приходилось 13,5⁰/₀₀ всего населения, а в 1999 г. – 21,3⁰/₀₀; в Гомельской области соответственно 13,3⁰/₀₀ и 22,3⁰/₀₀.

         Есть различные точки зрения на другие причины роста смертности населения Беларуси помимо демографического фактора.

         Некоторые исследователи считают, что современные тенденции смертности лишь продолжение предыдущего роста уровня смертности, происходившего с середины 60-х до нала 80-х,  временно приостановленных антиалкогольной кампанией. Другие считают, что увеличение смертности- результат экономических и социальных проблем,  вызванных распадом СССР и становлением национальных экономик, глубоко отразившихся на общественном здоровье населения. Сложная ситуация на постсоветском пространстве привела к изменению индивидуальных приоритетов, среди которых предпочтение стало отдаваться экономическому благополучию, что снизило значимость здоровья в системе ценностей человека.

         Достаточно распространенные среди славянских народов стереотипы индивидуального поведения, в частности, чрезмерное употребление алкоголя на протяжении всего периода также способствуют повышению смертности населения. Очень значительный вклад в ухудшение здоровья населения южных районов республики внесло и радиоактивное загрязнение их территории после аварии на ЧАЭС в 1986г. Однако в чистом виде выделить влияние именно последствий аварии на рост заболеваемости и смертности в регионах страны достаточно трудно, поскольку этот период совпал с многосторонними социально-экономическими переменами в стране, затронувшими и демографические процессы.

         Однако отметим, что в 2003-2004 гг. в Полесских областях наметилась тенденция небольшого сокращения общего коэффициента смертности, которая, к сожалению, в 2005 году снова возросла.

         В структуре общей смертности особое место ввиду социальной значимости занимает младенческая смертность. Ее динамика отражена в таблице 1.

         Статистические данные свидетельствуют, что  в целом и в Брестской, и в Гомельской областях в первые послевоенные десятилетия младенческая смертность была очень высокой и составляла 56-79 умерших на 1000 родившихся младенцев. Высокий уровень младенческой смертности в эти годы был не только в этих областях, но и в республике в целом, а также в других странах, перенесших длительный период военных невзгод. Однако уже к концу 50-х годов началось стабильное понижение младенческой смертности и к середине 60- годов XX столетия она сократилась практически вдвое. Например, в 1965 году в Брестской области коэффициент  составил уже 22,5⁰/₀₀ , а в Гомельской области – 23,4⁰/₀₀ . в дальнейшем, вплоть до 90-х годов коэффициент младенческой смертности имел тенденцию к дальнейшему снижению в обеих областях (до11-12⁰/₀₀).

         С начала 90-х годов наметилась неблагоприятная тенденция нового роста младенческой смертности (до 15,7⁰/₀₀  в Гомельской области и 13,7⁰/₀₀  в Брестской в 1994 году). Рост младенческой смертности, конечно же, стал влиять на сокращение продолжительности жизни населения в республике. Однако, со второй половины 90-х, коэффициент младенческой смертности сократился до своих минимальных показателей за весь исследуемый период и составил в 2005 году 5,9 и 6,5⁰/₀₀  в Брестской и Гомельской областях. А в городских поселениях двух областей он еще меньше – 4,5⁰/₀₀  и 5,7⁰/₀₀  , т.е. вообще имеет уровень, соответствующий уровню развития европейских государств. Меньшая младенческая смертность в городских поселениях республики объясняется лучшим в них медицинским обслуживанием в родовспомогательных учреждениях, лучшими в них средствами диагностики беременных, т.е. главным образом доступностью к медицинскому обслуживанию горожанок в сравнении с сельскими жительницами. Успехами в медицинском обслуживании, новыми медикаментозными средствами и оборудованием, скорее всего и можно объяснить снижение смертности детей до 1 года в последние годы в областях РБ.

         Сравнивая уровень младенческой смертности в двух областях и республике в целом отметим, что в Гомельской области практически постоянно, а не только с середины 80-х годов младенческая смертность выше республиканского уровня, что объясняется худшим здоровьем населения области, связанным с экологией региона на фоне его высокого промышленного развития. Несколько выше она и по сравнению с Брестской областью.

         Обратимся к анализу смертности по основным причинам смерти. Для сравнительного анализа возьмем срез по нескольким значимым годам (табл.2).

Таблица 2.

Коэффициенты смертности по основным классам причин смерти в Брестской и Гомельской областях (на 100000 человек населения)

Составлено по материалам Министерства статистики и анализа РБ.

         Статистические данные свидетельствуют о том, что в 60-е и в 80-е годы, а также в последние 15 лет в структуре причин смертности населения областей ведущее место занимают болезни системы кровообращения и с годами удельный вес умерших от этого класса причин только увеличивается. Основной проблемой роста этих показателей является рост напряженности ритма жизни, нерациональное питание, злоупотребление курением. На втором месте в 60-е годы находились болезни органов дыхания, а в 90- е и в 2000-е – новообразования. Рост показателей смертности от новообразований в значительной степени связан как с улучшением диагностики этих заболеваний, так и сложной экологической обстановкой в республике.

         На третьем – четвертом месте за весь исследуемый период в структуре причин смертности находятся внешние причины (несчастные случаи, отравления, травмы). Причем частота этой группы причин смертей с каждым годом нарастает, что свидетельствует о неблагоприятной криминогенной обстановке в регионах и возросших психоэмоциональных нагрузках у населения. Производственный травматизм в этой группе причин, как правило, связан с неудовлетворительной организацией производства.

         За весь период значительно сократились случаи смертей от инфекционных и паразитарных болезней, болезней органов дыхания.

         Такое же долевое распределение в структуре смертности по причинам характерно и для республики в целом. Борьба с так называемыми «болезнями цивилизации» (новообразованиями, болезнями системы кровообращения), относится к числу самых важных международных и национальных медицинских и социальных проблем XXI века.

Выводы. Эволюция развития уровня смертности в Полесском регионе проходит в общем русле развития этого показателя на территории Беларуси. Сегодня в областях республики продолжает отмечаться неблагоприятная тенденция высокой смертности населения, что продолжает сказываться на снижении показателей ожидаемой продолжительности жизни. Однако на фоне существующего  неблагополучия в современных тенденциях развития смертности на территории Беларуси Брестская область по этому показателю находится в несколько лучшем положении, чем другие области республики.

         Высокая смертность населения вызывает обоснованную тревогу у государственных и социальных институтов нашей страны. Принятие Закона о демографической безопасности Республики Беларусь и реализация Национальных программ на уровне страны и отдельных территориальных единиц должны стать приоритетными программами в стране. Только совместные усилия человека, общества и государства, основанные на научном подходе и подкрепленные финансовыми вложениями, позволят улучшить показатели смертности населения страны и сохранить здоровье нации.

Литература.

1. Население Республики Беларусь. Стат. сборник, Минск, 2005.
2. Население Республики Беларусь. Стат. сборник, Минск, 2006.

Реферат.

         Рассматриваются показатели уровня смертности в Брестской и Гомельской областях в послевоенный и современный период. Выделяются периоды, различающиеся интенсивностью показателей общей и младенческой смертности; анализируются факторы, влияющие на эти колебания. Рассматривается структура смертности по основным классам причин. Проводится сравнительно-географический анализ различий по показателям смертности между двумя областями.