ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ (2 часа)

Тема: Специфика обследования больных с афазией.

Цель: актуализировать и расширять теоретические знания студентов о специфике обследования лиц с афазией; формировать умения студентов осуществлять подбор адекватных приемов обследования импрессивной и экспрессивной речи у лиц с афазией, анализировать и различать симптоматику различных форм афазии, составлять и обосновывать заключение о речевом статусе лица с афазией.

Вопросы для обсуждения:

1.      Специфика обследования больных с афазией: содержание, методы и приемы обследования.

2.      Содержание логопедического блока нейропсихологического обследования.

3.      Критерии оценки речи при афазии.

Задания для самостоятельной работы:

1. На основе изучения материалов лекции и литературы составить каталог приемов обследования импрессивной речи у лиц с афазией.
2. На основе изучения материалов лекции и литературы составить каталог приемов обследования экспрессивной речи у лиц с афазией.
   2. Изучить материалы обследования лиц с афазией, выделить признаки афазии. Сформулировать логопедические заключения. Перечислить признаки отличия описанных в примерах форм афазии:

Пример 1.  Больная Т., 60 лет, инженер, 2 года назад перенесла инсульт. Во время обследования контактна, адекватена, подвижна, несколько затруднена ориентировка во времени и месте.

Фонематический слух и слухоречевая память без изменений. Имеются трудности понимания пословиц, метафор, например: железная рука («Так не бывает|... Ну, если только из железа памятник сделать, то тогда у него будет железная рука»), светлая голова («Блондин, навер­ное, или седой»). Выявляется выраженный импрессивный, предложно-падежный аграмматизм. Устная речь свободная, без литеральных и вербальных парафазий, но несколько бедная, упрощенная. До­вольно часто возникают трудности в нахождении нужных слов, в связи с чем, больная переходит к описанию функций предмета. Много вводных слов. Структура фразы очень проста, имеются амнестические труд­ности. Чтение и письмо сохранны.

Кроме речевых нарушений у больной отмечается конструктивно-пространственная апраксия и негрубая акалькулия, выражающаяся в смешении арифметических действий.

Пример 2. Больная С., 21 год, студентка, 4 месяца назад перенесла черепно-мозговую травму (была сбита автомашиной).

До болезни она хорошо училась в школе, была любознательна, самостоятельно изучала иностранные языки. Перед заболеванием успешно училась в университете на двух факультетах; филологическом и журналистики. Была начитана, музыкальна.

При обследовании угнетена, вялая, безынициативная, негативистична, резка. Понимание чужой речи частично доступно: выполняет простые инструкции, многозвеньевые инструкции -  лишь после второго-третьего повторения. При общении с окружающими широко пользуется жестами. Отмечается полное отсутствии спонтанной речи, повторения и называния. Отмечается апраксия артикуляционного аппарата, и также грубая аграфия, алексия, акалькулия. Речевого эмбола нет, но есть призвук «ааа», которым больная пользуется для отрицательных ответов. При попытках повторить какой-либо звук возникают хаотичные артикуляционные движения. Голос при произнесении «ааа» очень тихий, немодулированный. Под диктовку доступно письмо нескольких букв, фамилий, имен. Частично сохранено глобальное чтение про себя, Возможны лишь арифметические действия в пределах 20.

Форма отчетности: каталог приемов обследования импрессивной и экспрессивной речи у лиц с афазией.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ (2 часа)

Тема: Восстановительное обучение при афазии.

Цель: актуализировать и расширять теоретические знания студентов об особенностях восстановительного обучения при афазии на различных этапах работы; формировать умения студентов подбирать дифференцированные приемы и средства восстановительной работы при афазии; совершенствовать умения студентов анализировать материалы периодических изданий.

Вопросы для обсуждения:

1. Основные задачи и содержание восстановительного обучения при афазии в острый период.
2. Основные задачи и содержание восстановительного обучения при афазии в резидуальный период.
3. Приемы восстановительной работы при афазии.

Задания для самостоятельной работы:

1. На основе ознакомления со статьей Е.П. Марковской «Современные аспекты речевой реабилитации при афазии» (Марковская, Е.П. Современные аспекты речевой реабилитации при афазии / Е.П. Марковская // Медицинские новости. – 2008. – №12. – С. 82-83.) выделить основные положения, отражающие содержание восстановительного обучения при афазии в острый и резидуальный периоды.
2. Подобрать по 1-2 приему восстановительной работы при афазии, направленных на:

• стимулирование понимания речи на слух;
• растормаживание экспрессивной стороны речи;
• стимулирование устной речи;
• предупреждение парафазий;
• предупреждение аграмматизма (“телеграфного стиля”).

Форма отчетности: основные положения восстановительного обучения при афазии в острый и резидуальный периоды, выделенные на основе анализа статьи Е.П.Марковской «Современные аспекты речевой реабилитации при афазии»; перечень приемов восстановительной работы (с целеполаганием) для лиц с афазией.

Литература:

ОСНОВНАЯ:

1. Логопедия: учебник для студ. дефектол. фак. пед. высш. учеб. заведений / Под ред. Л.С. Волковой. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Гуманитар. изд. центр ВЛАДОС, 2004. – 704 с.
2. Логопедия: Методическое наследие: пособие для логопедов и студ. дефектолог. факультетов пед. вузов / Под ред. Л.С. Волковой: В 5 кн. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. – Кн. III: Системные нарушения речи: Алалия. Афазия. – 312 с.
3. Хрестоматия по логопедии / Под ред. Л.С. Волковой, В.И. Селиверстова: В 2 т. – М.: ВЛАДОС, 1997. –Т. 2. – 656 с.
4. Цветкова, Л.С. Афазия и восстановительное обучение: учеб. пособие для студентов дефектол. фак. пед. ин-тов. – М.: Просвещение, 1988. – 207 с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

1. Амосова, Н.Н. Практические упражнения для восстановления речи у больных после инсульта / Н.Н. Амосова, Н.И. Каплина. – М.: АСТ, Астрель, 2007. – 134 с.
2. Кошелева, Н.В. Тематические лексико-грамматические упражнения для восстановления речи у больных с афазией / Н.В. Кошелева. – М.: АСТ, 2006. – 207 С.
3. Оппель, В.В. Восстановление речи при афазии. Методические указания/ В.В. Оппель. – Л.: Медгиз, 1963. – 108 с.
4. Румова, Г.А. Я вновь читаю и говорю. Сборник рассказов для восстановления и развития речи по рисункам Х. Бидструпа / Г.А. Румова. – М., Изд-во: ГНОМиД,  2003. – 100 с.
5. Шохор-Троцкая, М.К. Коррекционно-педагогическая работа при афазии: метод. рекомендации / М.К. Шохор-Троцкая. – М.: Ин-т общегуманитар. исслед.: Секачев, 2002. – 188 с.
6. 9. Шохор-Троцкая М.К. Логопедическая работа при афазии на раннем этапе восстановления / М.К. Шохор-Троцкая. – М.: Книга по Требованию,2012. – 141 с.
7. 10.Шохор-Троцкая (Бурлакова), М. К.     Стратегия и тактика восстановления речи: нейропсихологическое введение в логопедию / М.К. Шохор-Троцкая(Бурлакова). – М.: ЭКСМО, 2001. – 432 с.
8. 11. Шкловский, В.М. Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии: метод. пособие / В.М. Шкловский, Т.Г. Визель. – М.: «Ассоциация дефектологов», В. Секачев, 2000. – 96 с.