СОЦИАЛЬНАЯ СЕТЬ ПОДДЕРЖКИ ЖЕНЩИН В СИТУАЦИИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ПОТЕРИ

Петражицкая Елена Александровна

Белорусский государственный педагогический университет имени Максима Танка

преподаватель кафедры прикладной психологии

магистр психологических наук

Беларусь

Не смотря на стремительное развитие медицинских наук и технологий, в силу различных обстоятельств количество женщин, сталкивающихся с перинатальной утратой, продолжается оставаться достаточно большим. В тоже время одной из распространенных тем по-прежнему остается тема изоляции горюющих родителей.

Можно утверждать, что перинатальная потеря, как гибель плода на различных стадиях беременности, во время родов или смерть новорожденного в возрасте до 28 суток после рождения, является кризисным событием в жизни женщины [1].

Одними из многочисленных неблагоприятных последствий перинатальной утраты являются существенные изменения во взаимоотношениях с другими людьми. В тоже время социальная сеть поддержки горюющей женщины в случае перинатальной потери, является одним из основных факторов, оказывающих влияние на возможность совладания с утратой [4]. В целом наличие социальной поддержки обеспечивает сохранение человеком физического и психического здоровья, чувство благополучия и удовлетворенности жизнью, помогает человеку справляться со стрессовыми факторами [2, 3].

Согласно результатам зарубежных исследований, смерть еще не родившегося ребенка часто не рассматривается социумом в качестве реальной «социальной смерти», когда другие люди узнают о перинатальной потере, то не всегда в состоянии оценить ее значимость, склонны к неприятным для родителей комментариям [4]. Недостаток социальной поддержки, внимания и сочувствия наблюдается и со стороны медицинского персонала. Помимо этого в ситуации перинатальной утраты часто изменяются взаимоотношения между партнерами: супруги могут неправильно истолковывать поведение друг друга, поскольку чувство скорби у всех людей может различаться; мужчины часто ощущают, что роль защитника и источника силы отводиться именно им, поэтому их горе не кажется им приоритетным; женщины чувствуют себя виноватыми за то, что не оправдали ожиданий своего супруга и не состоялись как жены [4,5].

Таким образом, целью нашего исследования выступило изучение социальной сети поддержки женщин в ситуации перинатальной потери. В исследовании приняли участие 37 женщин от 23 до 43 лет имеющих опыт перинатальной утраты.

Исследование проводилось с помощью полустандартизированного интервью, а анализ результатов осуществлялся с помощью метода контент-анализа. Единицей счеты выступила каждая отдельная категория по выделяемым группам факторов. Был выбран терминологический (сплошной) способ подсчёта частоты упоминаний различных категорий. Нами были выделены основные группы факторов качественных категорий социальной сети поддержки, индикаторами которых служили суждения испытуемых:

1. Источники социальной поддержки [2, 3]. Отдельно была рассмотрена категория обращения к религии, поскольку она относится к
2. Основные виды социальной поддержки, на основе содержащегося в ней ресурса [2]
3. Форма оказания социальной поддержки: присутствие рядом; вербальное взаимодействие (в том числе с помощью Интернет-ресурсов); практическая помощь (в том числе обращение за помощью к третьим лицам).
4. Собственная активность женщины при обращении к сети поддержки. Здесь были выделены категории: женщина сама избегала любого взаимодействия; женщина активно обращалась за помощью, но ей не помогли; женщина имела возможность оказания двунаправленной поддержки другим людям, нуждающимся в ней.
5. В зависимости от позитивного и негативного влияния социальной сети поддержки мы также изучили то, в каком случае социальное взаимодействие оказало положительное воздействие, а в каком – отрицательное и было неприятно женщине [3].
6. Отдельно были рассмотрены последствия перинатальной утраты для взаимоотношений с супругом (партнером).

Согласно полученным результатам, женщины, имеющие опыт перинатальной потери, сообщают о позитивном (66%) и негативном (34%) социальном взаимодействии с другими людьми. Около 16% женщин говорили о том, что при обращении за помощью и поддержкой, они по факту ее не получили. При этом 19% женщин сообщили об избегании другими людьми темы перинатальной потери, 3% испытуемых говорили о том, что такое избегание было им неприятно. В тоже время, 30% женщин сообщали, что подобное «умалчивание» темы утраты являлось для них благоприятным и желанным. 41% респондентов предпочитали сами избегать каких-либо контактов с другими людьми и ограничили себя в возможности социального взаимодействия. Что касается оказания двунаправленной поддержки, то 14% женщин говорили о том, что помощь другим женщинам с перинатальной утратой была благоприятна и для них самих. Только 3% испытуемых сказали о том, что оказывая поддержку другой женщине, потерявшей неродившегося ребенка, они заново переживали случившееся.

С точки зрения видов социальной поддержки, наиболее часто оказываемой в ситуации перинатальной утраты, была эмоциональная поддержка (71%). Информационная поддержка, полученная в основном от медицинского персонала, составляла 15%. Материальную и финансовую поддержку получили 11% женщин. Об оценочной поддержке сообщили только 5% респондентов. В последнем случае маме помогало сравнение собственной утраты с утратой ребенка на более поздних сроках беременности либо сразу после рождения.

Если обращаться к формам оказания социальной поддержки женщинам в горе, то преобладают такие формы, как вербальное взаимодействие (43%) и присутствие (37%). О благоприятной возможности общения с другими людьми с помощью сети Интернет сообщили 4% испытуемых. Ценной и важной также была непосредственная практическая помощь, предоставляемая в основном супругом (15%). О косвенной помощи от третьих лиц говорили 3% женщин. 

Что касается источников позитивной социальной поддержки, то наиболее часто назывались такие источники, как супруг/партнер (30%), друзья, в основном подруги (23%), медицинский персонал (14%). Также встречались следующие источники: родительская семья (8%), отдельно были выделены категории мамы (6%) и сестры (6%); частный психолог (6%); различные организации и их руководители (4%); коллеги (3%); семья супруга (2%). О том, что справиться с потерей помогали собственные дети и уход за ними сообщило 22% женщин.

Отдельно стоит рассмотреть источники негативного социального взаимодействия для женщин, понесших перинатальную утрату. Здесь на первом месте находится медицинский персонал (30%), где 24% составляют доктора-гинекологи. При этом часто встречаются следующие источники: супруг/партнер (19%); мама (17%) и свекровь (17%). Назывались также: друзья (9%); родительская семья (4%); сестра (2%); коллеги (2%); психолог медицинского учреждения (2%).

С точки зрения неблагоприятного социального взаимодействия с другими людьми, мамы сообщали о следующих неприятных комментариях:

• комментарии не признания реальности потери («Все через это проходят, сделаете еще одного»; «Молодая, еще родишь»; «Там ничего еще и не было»);
• рационализация смерти, в том числе с точки зрения религиозных убеждений («Все что случилось – к лучшему»; «Так бывает, наверное плод был с генетическими нарушениями»);
• снижение значимости и уместности горя родителей («Сколько уже можно горевать, там ведь еще и не было ребенка»; «Что ты ревешь, все рано или поздно умирают»);
• («Время лечит»; «У тебя же уже есть дети»);
• обвинения («В произошедшем виновата только ты»; «Женщина, которая хочет ребенка, не станет терпеть до последнего»);
• отсутствие достоверных объяснений и информации о потере (со стороны медицинского персонала) («все будет написано в экспертизе»).

О позитивном воздействии религии и веры в ситуации перинатальной потери говорили 24% женщин. А вот 11% матерей сообщили о неприятном и нежелательном обращении к религиозным вопросам. Для некоторых испытуемых раздражающим фактором были настойчивые советы близких посетить церковь.

Если говорить об изменениях в отношениях с супругом/партнером, то 10% женщин сообщили об отсутствии каких-либо изменений. У 15% отношения с партнером ухудшились, 10% отношений распались. Однако 65% женщин говорили об улучшении взаимоотношений, развитии доверия, взаимопонимания и интимности между супругами.

Желательным и приятным, вселяющим надежду и уменьшающим чувство вины для женщин, потерявших своего неродившегося ребенка, было следующее:

• Женщины предпочитают, чтобы другие люди сдержанно выражали соболезнования, соблюдали такт и деликатность. Посторонним людям и коллегам желательно не проявлять излишнее любопытство. Лучше всего выразить свое сочувствие искренним словосочетанием «Мне жаль».
• Женщины говорили о том, что близким людям желательно не затрагивать тему утраты, не напоминать лишний раз и не предлагать лишних советов, но обязательно быть готовыми выслушать женщину, дать ей возможность поделиться своими чувствами, выплакаться. Помогало признание в любви от супруга и других близких, искреннее сочувствие по поводу смерти ребенка. Значение имели физические объятия, возможность просто находиться рядом. Важным было предложение конкретной практической помощи («я помогу тебе тем-то и тем-то»), создание приятной атмосферы с целью отвлечения от мрачных мыслей.
• Огромное значение имеет предоставление полной информации от врачей или других людей о том, что следует делать дальше, куда обратиться, какие анализы сдать для того, чтобы ситуация перинатальной потери больше не повторилась.
• На последних этапах горевания для женщин ресурсным становится словосочетание «Это не ЗА ЧТО, а ДЛЯ ЧЕГО», с помощью которого мамы пытаются вынести для себя смысл произошедшей утраты.
• Большое значение имеет возможность надеяться на лучшее. Наиболее важными в этом плане становятся убеждения врачей («Все будет хорошо, Вы обследуетесь, и у Вас обязательно еще будет ребенок») и партнеров («Ты все равно будешь мамой. Даже если и с помощью усыновления или суррогатного материнства»). Значимым здесь было и обращение к чужому положительному опыту, когда после перинатальной потери женщины рожали здоровых детей.
• Некоторые мамы отмечали необходимость строительства разнообразных планов на будущее, связанных не только с рождением и воспитанием ребенка.

Таким образом, на основе полученных результатов можно судить о том, что основными источниками социальной поддержки женщин в ситуации перинатальной потери выступают супруг, близкие родственники и друзья, от которых ожидают в основном эмоциональной поддержки в виде искреннего сочувствия и присутствия, а также – медицинский персонал, от которого женщины ожидают получение достоверной информации о причинах и последствия перинатальной утраты, о дальнейших возможностях лечения и перспективе новой беременности. При взаимодействии с женщинами предпочтительно дать им возможность поделиться своими переживаниями, выразить свои собственные эмоции относительно потери с помощью объятий или конкретных действий, поддерживать надежду на счастливое будущее.

Список литературы

1. Петражицкая Е.А. Перинатальная потеря  как  кризисное событие / Е.А. Петражицкая // Личность в экстремальных условиях и кризисных ситуациях жизнедеятельности: Сб. научн. статей III Междунар. науч.-практ. конференции / Под ред. Р. В. Кадырова. – Владивосток: Морской государственный университет, 2014. –  С. 59-63
2. Ayman R. Social Support and Work-Family Conflict / R. Ayman, A. Antani // Handbook of Work-Family Integration: Research, Theory, and Practices. Chapter 16. – 2008. – P. 287-304.
3. Gottlieb B. H. Social support concepts and measures / B. H. Gottlieb, A. E. Bergen // Journal of Psychosomatic Research. – 2010. – Vol.69. – P. 511–520.
4. McDonald J. Parental Grief Following Pregnancy Loss: The Influence of Social Support / J. McDonald // Submitted in partial fulfilment of the requirements for the Postgraduate Diploma in Applied Psychology. – School of Psychological Science, La Trobe University. Victoria, Australia, 2003. – 35 pp.
5. Shakhar K. ShakharEdited by Taylor & Francis e-Library, 2008.– P. 243-253.