Тема: Новорожденность

План:

1. Предпосылки  перехода от пренатального возраста к младенческому.
2. Развитие ребенка в период новорожденности:

2.1. Физическое развитие новорожденного.

2. 2. Психическое развитие ребенка в период новорожденности.

___________________________________

1: Предпосылки  перехода от пренатального возраста к младенческому

К 8 мес. пренатальности морфологическое и физиологическое развитие плода завершено. На 9 месяце развитие носит общий укрепляющий характер и происходит переход на психофизиологический уровень, на котором появляются первичные механизмы отражения окружающей действительности на физиологической основе.

В пренатальном периоде организм представлял собой замкнутую самоорганизующуюся систему, которая уже адаптирована к изменениям (внутренним), а на психофизиологическом уровне уже возможен прогноз изменений, которые произойдут под воздействием внешней среды.

Развитие ребенка открывается критическим актом рождения и последующим за ним критическим возрастом, носящим название новорождённости. В момент родов ребенок физически отделяется от матери, но в основных  жизненных функциях еще долгое время остается биологически несамостоятельным существом.

Рождение для ребенка является большим потрясением, т.к. ему нужно приспособиться к новым условиям жизни.

Меняются физические условия: 1) ребенок попадает в воздушную среду и меняет тип своего дыхания (мышечное переходит в легочное); 2) он попадает в более холодную среду и меняет характер приспособления к температурным условиям; 3) он попадает в среду солнечного света и должен приспособиться к изменчивой освещенности; 4) меняет тип своего питания (планцетарное и переход к оральному).

Главная особенность новорожденности связана со спецификой социальной ситуации развития: ребенок отделяется от матери физически, но не биологически. Вследствие этого все существование ребенка в это время занимает как бы срединное положение между внутриутробным развитием и последующими периодами постнатального детства.  Новорожденность, как соединительное звено, совмещает в себе черты того и другого, и эта двойственность характеризует всю жизнь маленького существа.

Так, после рождения непосредственная физическая связь с матерью уже отсутствует, однако он продолжает получать пищу, вырабатывающуюся в материнском организме. Такая же двойственность отмечается в самой форме существования ребенка. Около 80% суток он спит (у взрослого норма составляет 20%), причем сон носит полифазный характер: короткие периоды сна чередуются с крошечными очагами бодрствования. Сам сон еще недостаточно отдифференцирован от бодрствования, поэтому чаще у новорожденного наблюдается среднее состояние между сном и бодрствованием.

Помимо этого,  двойственность обнаруживается в том, что ребенок сохраняет эмбриональную позу во время и даже во время бодрствования примерно до 4-месячного возраста.

Противоречия этого возраста заметны и в двигательной активности ребенка: с одной стороны, он уже обладает рядом двигательных реакций на внешние и внутренние раздражители; с другой стороны, он еще лишен самостоятельного передвижения в пространстве и может передвигаться только с помощью взрослого. Новорожденный почти неподвижен: в основном он лежит на спине и не может перевернуться или передвинуться. К 4-неделям он принимает, лежа на спине, позу «фехтовальщика», определяемую тоническими шейными рефлексами, и сжимает ручки в кулачки. Примерно 85% времени голова ребенка повернута вправо (есть предположение, что это связано с функциональной ассиметрией полушарий). Если его положить на живот, от он способен оторвать лицо от матраса лишь на одно мгновение.

Ребенок рождается более беспомощным, чем детеныши высокоразвитых животных. К моменту рождения он обладает лишь системами наследственно закрепленных механизмов – безусловных рефлексов, облегчающих приспособление к новым условиям жизни.

Ребенок приспосабливается к жизни с помощью рефлексов:

1. защитные рефлексы - направлены на удаление от раздражителей или ограничение их действия (зажмуривается от солнца...);

Наблюдаются некоторые врожденные защитные рефлексы: кашляет, чихает, моргает, жмурится. Но на большинство внешних раздражителей новорожденный отвечает одинаково: вздрагивает, беспокойно двигает руками и ногами, кричит.

2. ориентировочные рефлексы - направлены на контакт с раздражителем (поворачиваются к свету);

У новорожденного зафиксирован зрачковый рефлекс: зажмуривание от яркого света и поворачивание горолы и глаз к мягкому свету: в солнечный день в комнатах родильных домов все головы повернуты к окнам, а если в сумерках медленно водить перед глазами новорожденного зажженную свечу, то глаза начинают двигаться вслед за ней. На 1-2 неделе жизни ребенок способен поворачивать голову за медленно движущимся объектом, находящимся от него на расстоянии 20-30 см. На 2-3 неделе появляется конвергенция, и не 3-5 неделе – зрительное сосредоточение. Вначале ребенок удерживает взор не более 5 с., но уже на 2-м мес. длительность увеличивается до нескольких минут.

3. ориентировочно-пищевые рефлексы (рефлекс поиска груди).

У новорожденного имеется система пищевых рефлексов: механизм сосания и ориентировочно-пищевых рефлексов, которые легко вызываются прикосновение к уголкам губ и слизистой оболочке языка ребенка. Во время сосания все остальные движения и реакции тормозятся. Отечественные исследователи новорожденности и младенческого возраста М.П.Денисова и Н.Л.Фигурин называли это «реакцией пищевого сосредоточения». Сосательный рефлекс актуализируется у новорожденного всегда, когда какой-либо предмет попадает в рот (соска, палец, кончик подушки).

Кроме этого у ребенка есть ряд неврологических реакций:

1. сосательный рефлекс,
2. цеплятельный рефлекс (прикосновение к ладони вызывает реакцию схватывания),
3. рефлекс отталкивания (прикосновение к подошвам ножек вызывает реакцию ползания, если положить ребенка животом вниз и приложить ладонь к подошвам, он оттолкнется и слегка продвинется вперед),
4. реакции лабиринтного сосредоточения (Л.С.Выготский).

Врожденными являются и реакции со слухового лабиринта, которые отмечаются уже на 9-й день: при покачивании ребенок прекращает крик, его движения тормозятся (возникает «лабиринтное (слуховое) сосредоточение»).

Ребенок вооружен определенным количеством безусловных рефлексов, но есть некоторые, на основе которых ничего не развивается, это атавистические рефлексы. К ним относят цеплятельный, рефлекс отталкивания, реакция Моро (обхватывающий рефлекс) (реакция возникающая в результате сотрясения головы ребенка, если слегка шлепнуть по подушечке или встряхнуть ее, причем ручки и ножки симметрично расходятся и смыкаются в виде арки), рефлекс «автоматической ходьбы» (если держать ребенка ножками на коленях, то он может делать переступательные движения), рефлекс плавания.

Цеплятельный рефлекс исчезает задолго до того, как появляется хватательный рефлекс (прикосновение к пальцам вызывает реакцию схватывания).

Рефлекс отталкивания угасает раньше, чем начинает развиваться ползание, которое обусловлено движениями рук. Но всех этих наследственных механизмов не достаточно для приспособления к новым условиям жизни. Жизнь ребенка будет в опасности, если за ним не будет ухаживать взрослый.

Поведение новорожденного фрагментарно, оно состоит из небольшого числа несовершенных и изолированных рефлексов, вызываемых внешними раздражителями. Рефлексы включаются и выключаются быстро, автоматически и никак не контролируются произвольно.

2. Развитие ребенка в период новорожденности:

2. 1. Физическое развитие новорожденного

Хронологические границы: От появления на свет до 1,5 – 2 месяцев.

Кризис новорожденности. Психоаналитики говорят, что это первая травма, которую переживает ребенок, и она настолько сильна, что вся последующая жизнь человека проходит под знаком этой травмы. Период новорожденности считают кризисным, поскольку первые недели жизни ребенок адаптируется к внешнему миру.

Кризис новорожденности ‑ промежуточный период  между внутриутробным и внеутробным образом жизни. Признак кризиса – потеря в весе в первые дни после рождения.

Социальная ситуация. Биологическая беспомощность, полная зависимость. Большую часть времени ребенок проводит во сне или в дремотном состоянии, постепенно начинают проявляться короткие периоды бодрствования. Активный характер, которому придают слуховое и зрительное сосредоточение.

Физическое развитие. Приспособиться к новым условиям жизни ребенку помогают безусловные рефлексы.

Таблица -  Рефлексы новорожденного

Врожденные защитные рефлексы: ребенок кашляет, чихает, моргает, жмурится, вздрагивает, тоненько кричит, сморщив личико. Зрачковый рефлекс: зажмуривание от яркого света. Атавистический рефлекс – ребенок так крепко хватается за палец взрослого, что можно его поднять на этом и удержать в воздухе около минуты.

Таблица - Физические раздражители вызывают у ребенка определенные рефлексы

Акт рождения – это смена среды существования, изменение всей жизнедеятельности, изменение всех функций организма ‑ дыхания, кровообращения, питания, выделения. Ребенок рождается с нервной системой, готовой к деятельности в новых условиях.

Кожа очень тонкая, нежная, легко ранима и подвержена самым разным заболеваниям. Усиленно работают сальные железы, поэтому у многих младенцев можно наблюдать на носу белые зерна жира, которыми закрыты поры, так как потовые железы развиты недостаточно.

Ногти у новорожденных развиты хорошо, очень длинные и покрывают кончики пальцев. Волосы на голове бывают разной длины, густоты и цвета. Цвет глаз в первые два месяца может измениться.

Кости скелета содержат еще мало солей извести, а некоторые состоят только из хрящей. На голове между костями есть промежутки ‑ швы, а места расширения швов - роднички. Большой родничок открыт, малые роднички и боковые закрыты. Присмотревшись к голове ребенка, можно заметить, как пульсирует большой родничок.

Мускулатура развита еще недостаточно. Ребенок сохраняет, как бы внутриутробное положение ‑ руки и ноги согнуты и подтянуты к туловищу.

2. 2. Психическое развитие ребенка в период новорожденности.

Ведущая деятельность ‑ эмоциональное общение.

Психическое развитие. Ощущениея недифференцированы и неразрывно слиты с эмоциями. Выготский Л.С. считал, что чувственные эмоциональные состояния или эмоционально подчеркнутые состояния ощущений наиболее характерны для ребенка.

Восприятие. Возникновение слухового сосредоточения на 2-3 неделе, на 3-4 недели сосредоточение возникает на голос. Зрительное сосредоточение, появляющееся на 3-5 неделе внешне проявляется в замирании и задерживании взгляда на ярком предмете.

Психическая жизнь. Главным образом связана с подкорковыми центрами, а также недостаточно зрелой корой. Все находится в состоянии негармоничного разлада. Поведения в собственном смысле слова еще  нет. В период новорожденности наблюдается исключительное преобладание недифференцированных, нерасчлененных переживаний, представляющих как бы сплав влечения, аффекта и ощущения (Л.С. Выготский).

Появление комплекса оживления знаменует собой конец новорожденности и начало новой стадии развития ‑ стадии младенчества, а также в «комплексе оживления» проявляется основное новообразование – возникновение индивидуальной психической жизни ребенка.

Эмоциональное развитие. Эмоции, как правило, носят отрицательный характер.

Приобретая способность реагировать на лицо мамы ребенок, устанавливает с ней тонкие эмоциональные связи.

Примерно в 1 месяц ребенок, увидев маму, останавливает взгляд на ее лице, вскидывает руки, быстро двигает ногами, издает громкие звуки и начинает улыбаться – комплекс оживления. В опытах М.И. Лисиной установлено, что с возрастом улыбка ребенка меняется. В развитом «комплексе оживления» улыбка оживленная, широкая, с открыванием рта и с оживленной мимикой.

Улыбка новорожденного, первая настоящая улыбка – это обращение к близкому человеку, это узнавание, это общая радость открытия другого человека. Это большое событие происходит в конце первого, начале второго месяца жизни.

Новообразования. К концу 1 месяца жизни появляются первые условные рефлексы. Новообразование периода новорожденности – комплекс оживления, т.е. первая специфическая реакция ребенка на человека. «Комплекс оживления» проходит 3 стадии: 1) улыбка; 2) улыбка + гуление; 3) улыбка + вокализация + двигательное оживление (к 3 месяцам).

Появление зрительного и слухового сосредоточения. Потребность в общении с взрослым складывается в период новорожденности под влиянием активных обращений и воздействий взрослого.

Возникновение индивидуальной психической жизни ребенка. Проявляется комплекс оживления в потребности общения с взрослыми [В.С. Мухина]; потребность во впечатлениях [Л.И. Божович].

Центральным новообразованием новорожденности является появление индивидуальнй психической жизни ребенка. Л.С.Выготский обращал внимание на 2 момента, связанных с этим. Первый: жизнь присуща ребенку уже в эмбриональный период развития. Новым, возникающим после рождения является то, что эта жизнь становится индивидуальным существованием, отделенным от организма матери и вплетенным в социальную жизнь окружающих людей.

Второй: жизнь новорожденного, будучи первой и еще примитивной формой бытия ребенка как социального существа, стала не только индивидуальной но и психической. В качестве аргумента в пользу этого – факт готовности ЦНС к обслуживанию психических проявлений, новрожденный реагирует на болевые, тактильные, температурные раздражители, в целом развиты все виды анализаторов. К моменту рождения состояние ЦНС обеспечивает начало его психической жизни.

Таким образом, центральным новообразованием новорожденности является появление индивидуальной психической жизни ребенка, при этом характерны преобладание нерасчлененных переживаний и отсутствие выделения себя из среды. Все впечатления новорожденный переживает как субъективные состояния.