Тема 1.2.4. Социальная работа в поле отклонений поведения молодежи с инвалидностью.

Вопросы для изучения:.

1. Понятие «отклонения поведения» и причины их возникновения у лиц с инвалидностью.

2. Методы социальной работы с инвалидами, имеющими отклонения в поведении.

1. Понятие «отклонения поведения» и причины их возникновения у лиц с инвалидностью.

Нарушения поведения – термин, используемый для обозначения любой отклоняющейся от нормы или неадаптивной модели поведения.

В современной литературе наряду с понятием «нарушение поведения» используется понятие «отклоняющееся» или девиантное поведение.

Отклоняющееся (девиантное – от лат. deviatio – отклонение) поведение – система поступков или отдельные поступки, противоречащие принятым в обществе правовым или нравственным нормам.

Проблема отклонений в поведении имеет сложный генез (от лат. genos, genesis — рождение, происхождение). Общепризнанной классификации отклонений в поведении детей на сегодняшний день нет. В научной литературе существуют различные подходы к выделению причин отклонений в поведении детей. В исследованиях (Ковалева В.В., Лебединской К.С., Лебединского В.В., Певзнер М.С., Рубинштейн С.Я. и др.) значительное место отводиться изучению причин отклонений в поведении, условий, способствующих их развитию, возможностей предупреждения и преодоления.

Причины отклонений в поведении  разнообразны, однако все они могут быть разделены на две основные группы: биологическую и социальную.

Биологические факторы:

1. Наследственные причины: хромосомные, генные мутации, наследственно обусловленные дефекты обмена, влияющие на созревание мозговых структур. От особенностей нервных процессов, заданных от рождения, зависят утомляемость и трудоспособность ребенка, его восприимчивость к окружающему, способность быстро приспосабливаться к окружающей среде, устанавливать контакты и т.п. Кроме того, к данной группе причин относится и наследование умственной недостаточности, аномалий развития, патологической наследственности. Патологическая наследственность, в свою очередь, обусловлена алкоголизмом родителей, и проявляется в недостаточности защитно-охранительных механизмов деятельности головного мозга ребенка. 
2. Врожденные причины отклоняющегося поведения ребенка обуславливаются внутриутробными поражениями плода во время беременности: токсикоз, инфекции мозга вследствие интоксикации лекарственными средствами, хронические и соматические инфекционные заболевания матери (особенно в первый триместр беременности), неполноценное и неправильное питание, образ жизни матери в период беременности (употребления матерью алкоголя, никотина, наркотических и других веществ). Перечисленные врожденные причины сказываются на созревании структур нервной системы, влияя на индивидуально-типологические особенности ребенка, нарушая возможности формирования механизмов произвольной регуляции поведения. 
3. Приобретенные причины — это причины, возникшие в период индивидуальной жизни ребенка. Наряду с влиянием наследственности существенное значение имеет и биологическая неполноценность нервных клеток мозга, обусловленная такими неблагоприятными факторами, как тяжелые заболевания в первые годы жизни ребенка, травмы головного мозга, родовые травмы.

Социальные факторы: характер микросреды, групповые взаимоотношения (складывающиеся в группе связи между ее членами, заданные: а) характером и содержанием групповой деятельности, б) характеристиками самой группы в целом: структуры ролей, ценностного единства и пр., в) межличностными отношениями между членами группы как социальными индивидами, г) индивидуальными позициями вовлеченных в эти отношения людей), особенности воспитания (детско-родительские отношения), социальные причины (неполные, малообеспеченные семьи, жилищные условия).

Большинство исследователей проблемы отклоняющегося поведения дошкольников акцентируют свое внимание на семье, как основной воспитывающей среде, поскольку нельзя объяснить нарушения поведения ребенка вне контекста его семейного воспитания.

Следует отметить, что не существует такой формы отклоняющегося поведения в детском возрасте, которая была бы обусловлена только наследственностью или исключительно социальными факторами.

Типы нарушений поведения

 (были описаны в 40-х гг. ХХ ст.).

Навязчивые ритуализированные действия, отрицательно сказывающиеся на поведении ребенка, его физическом и психическом развитии. У лиц с ОПФР из-за чрезмерности, частоты, необычного характера проявлений такое поведение практически всегда является социально стигматизирующим ( от слова стигма – «клеймо»), затрудняющим включение ребенка в социум.

К такому поведению относят стереотипные движения, которые приводят к физическому повреждению или заметно препятствуют нормальной деятельности. 

Стереотипные (навязчивые) движения могут проявляться в весьма разнообразных формах и делятся на:

1) движения без самоповреждения F98.40 → включают раскачивание туловища, головы, закручивание и выщипывание волос, щелкание пальцами, хлопанье в ладоши и другие;

2) стереотипное самоповреждающее поведение F98.41 → включает удары головой, удары себя по лицу, тыканье себя в глаза, кусание рук, губ и других частей тела.

Существует несколько взглядов на причины возникновения стереотипных движений у детей с особенностями психофизического развития.

Первое объяснение, наиболее общей чертой всех форм дизонтогенеза, является замедление темпа возрастного развития, изменение сроков перехода от одной фазы к другой.

Например, стереотипные движения проявляются, когда ребенок делает успехи в самостоятельном передвижении, но еще не в состоянии применить это умение в конкретной деятельности, например, он уже умеет стоять на четвереньках, но еще не умеет ползать. В этот переходный период можно наблюдать, как дети раскачиваются в положении на четвереньках. Нормально развивающиеся дети как правило быстро расстаются с этими «стереотипиями», так как через некоторое время они действительно начинают ползать. У детей с особенностями психофизического развития переходный период может быть растянут во времени, так как из-за сенсорных, моторных и умственных ограничений в развитии им требуется больше времени, чтобы перейти на следующий этап развития.

Другое объяснение – общее снижение психической активности, характерного для разных групп лиц с инвалидностью. Прежде всего, страдает познавательная активность, способность отражения реальной действительности  снижается, в кору головного мозга поступает недостаточно раздражителей. Стереотипии проявляются для обеспечения сенсорной стимуляции в ситуациях дефицита информации, поступающей из окружающей действительности.

Третье – пресыщение информацией, поступающей в кору головного мозга из внешней среды, способствует появлению стереотипий, для снятия напряжения.

2. Методы социальной работы с инвалидами, имеющими отклонения в поведении.

Технология социальной терапии в социальной работе с инвалидами – совокупность форм и методов, обеспечивающих воздействие на  гражданина с инвалидностью с целью его включения в социальную среду, развития или компенсации его способностей, активности, преодоления отклонений в поведении. В социальной терапии используются следующие приемы:

• систематическое поощрение специалистом по социальной работе всех успехов клиента;
• определение видов деятельности, где клиент может проявить свои способности, раскрыться, показать высокие результаты и быть успешным;
• поддержка его инициативы в выборе видов деятельности, установлении отношений с окружающими людьми;
• отказ от негативной критики действий клиента и его личности.

Социальная терапия включает следующие методы: арт-терапию, сказкотерапию, трудовую терапию и др. Результатом их применения является восстановление у инвалида способностей, достижение высоких результатов в значимой для него деятельности,  преодоление отклонений в поведении, негативных последствий во взаимоотношениях с близкими людьми.  Основой для реализации методов социальной терапии является терапевтическая среда, которая создается и поддерживается специалистами по социальной работе в малых группах инвалидов (группы дневного пребывания, клубы и т.д.) учреждения социального обслуживания населения. С помощью данных объединений происходит формирование у инвалида ценностных ориентаций (забота, взаимопомощь, поддержка и др.), положительных эмоций.

Арт-терапия представляет собой совокупность психо-коррекционных методик, имеющих различия и особенности. Она  включает изотерапию (воздействие средствами изобразительного искусства: рисованием,  лепкой, декоративно-прикладным искусством); музыкотерапию (воздействие через восприятие музыки); вокалотерапию (воздействие с помощью пения); имаготерапию (воздействие через образ, театрализацию); библиотерапию (воздействие чтением) и др.

Специалист по социальной работе, осуществляющий арт-терапию, специально подбирает – картины, музыку, литературные произведения. Целенаправленное построение эстетической среды позволяет создать для инвалида условия, которые воздействуют на его личность развивающим или компенсирующим образом, а также снимают его эмоциональное напряжение.

Изотерапия применяется для свободного выражения инвалидами своей мечты, надежд, отношения к окружающей действительности, повышения уверенности в себе. При этом используются все виды художественных материалов: краски, карандаши, восковые мелки, пастель; для создания коллажей или объёмных композиций применяются журналы, газеты, обои, цветная бумага; для лепки (глина, пластилин, дерево, специальное тесто), бумага для рисования, кисти разных размеров, ножницы, клей и т.д. Процесс творческой деятельности позволяет проявить инвалиду такие качества, как сосредоточенность, целеустремленность, изобретательность. Хорошо, когда во время занятий рисованием или лепкой использует музыкальное сопровождение.

Важным направлением арт-терапии является музыкотерапия, которую определяют как контролируемое использование музыки в лечении, реабилитации, образовании и воспитании детей и взрослых, страдающих от соматических и психических заболеваний. Музыкотерапия организуется в индивидуальной и групповой формах с целью стабилизации эмоционального состояния. Каждая из этих форм может быть представлена в трёх видах: рецептивная (пассивная) – слушание классической и медитативной музыки; активная – пение (вокалотерапия: песни жизнеутверждающего характера, содержащие формулы самовнушения, песни-ритуалы, поздравительные песни, пальчиковые песни-игры) и игра на музыкальных инструментах, чаще всего шумовых (инструментальная музыкотерапия), интегративная – синтез пассивной и активной музыкотерапии (музыкоцветотерапия, музыкоизотерапия, координационно-подвижные игры под музыку

К социальным нормам и образцам поведения в различных ситуациях инвалиды приобщаются с помощью занятий Сказкотерапия – процесс образования связи между сказочными событиями и поведением в реальной жизни. Сказкотерапия основана на том, что ребенок отождествляет себя с главным героем сказки, учится на его ошибках. Это отличная возможность примерить на себя различные социальные роли. Просто прочитать ребенку сказку недостаточно. Нужно мягко направить его к тому, чтобы он увидел в ней выход из своей проблемы, если нужно – обсудить с ним сказку, подсказать ключевые моменты. Позволяет добиться хороших результатов в социальной работе с инвалидами.

       Не малый эффект может дать имаготерапия – использование в целях терапии игры образами: инвалиды во время применения данного метода могут попеременно выступать в качестве актёров и зрителей, участвующих в театральной постановке, игре, кукольном спектакле и др., где моделируются образцы поведения социально одобряемого. 

Выводы.

1. Существуют различные типы отклонений поведения у детей (демонстративное, протестное, агрессивное и др.), возникновение которых  обуславливается мультифакторным влиянием как биологических, так и социальных факторов.

2. Социальная работа по профилактике и преодолению отклонений в поведении молодых инвалидов обеспечивается интеграцией компетенций различных  специалистов с использованием методов арттерапии, сказкотерапии и др. позволяющих через стимулирование художественно-творческих способностей осуществлять коррекцию поведения молодых инвалидов.